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老年人人工股骨头置换术的护理

术前护理

1.术前评估

全身状况评估：需详细采集患者病史，重点核查高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病控制情况。统计数据显示，合并基础疾病的老年患者术后并发症发生率比无基础疾病患者高2.3倍，其中血糖＞11.1mmol/L的患者术后感染风险提升3倍，收缩压＞160mmHg的患者术中出血风险增加42%。因此术前需将空腹血糖控制在7.0-10.0mmol/L，餐后2小时血糖＜12.0mmol/L；高血压患者血压维持在140/90mmHg以下，合并冠心病者需将心功能控制在Ⅱ级以内，射血分数≥50%，同时完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声、下肢静脉超声等常规检查，排除手术禁忌。

髋关节局部评估：明确患者骨折类型（股骨颈骨折Garden分型、股骨头坏死ARCO分期）、患肢短缩程度、髋关节活动度、皮肤完整性，重点排查髋部及下肢是否存在疖、痈、足癣等感染灶，若存在需提前处理，待感染完全消退后再安排手术，避免术后假体周围感染。

认知与心理评估：采用简易精神状态检查表（MMSE）评估老年患者认知功能，MMSE评分＜24分的患者术后谵妄发生率高达58%，需提前制定针对性护理方案。同时62%的老年患者术前会存在焦虑、恐惧情绪，担忧术后瘫痪、拖累家属，需主动沟通手术成功率及预后案例，目前人工股骨头置换术术后1年优良率可达92%以上，90%的患者术