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2026版病区医院感染管理规范

1基本要求

1.1本规范适用于各级各类医疗机构住院病区（包括普通病区、重症监护病区、新生儿病区、血液净化病区、感染性疾病病区等）的医院感染管理工作，基层医疗机构、专科医疗机构的住院诊疗区域可参照执行。

1.2病区应建立医院感染管理小组，由病区负责人、护士长、兼职感控医师、兼职感控护士组成，病区负责人为医院感染管理第一责任人。三级医疗机构病区感控小组成员每年接受感控专项培训不少于16学时，二级及以下医疗机构不少于12学时，考核合格率需达100%。

1.3病区应制定适配本病区诊疗特点的医院感染防控制度、操作流程及应急预案，涵盖手卫生管理、消毒隔离、多重耐药菌防控、医院感染暴发处置、职业暴露处置、传染病患者收治、医疗废物管理等模块，每半年至少开展1次制度修订，遇国家感控政策调整、暴发事件处置后需及时更新。

1.4病区医院感染质量控制核心指标应符合以下要求：医务人员手卫生依从性≥95%、手卫生知识知晓率100%；无菌操作依从率≥98%；多重耐药菌感染防控集束化措施落实率≥95%；普通病区医院感染现患率≤8%，重症监护病区医院感染现患率≤15%；一类切口手术部位感染率≤1.5%；消毒灭菌合格率100%；医疗废物规范处置率100%；医院感染病例漏报率≤2%。

2病区布局与设施要求

2.1病区布局遵循“功能分区合理、洁污流程清晰、避免交叉感染”原则，