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输血反应的应急预案及处理流程

1输血反应定义与分级分类

1.1定义

输血反应是指患者在输注血液或血液成分过程中、输注结束后数小时至数周内，发生的与输血相关的不良反应，且无法用原发疾病解释。输血反应可累及血液系统、呼吸系统、循环系统、免疫系统等多个器官系统，严重者可危及生命。

1.2严重程度分级

根据症状、体征及对生命的威胁程度，将输血反应分为3级：

（1）轻度反应：仅累及皮肤黏膜，表现为局限性或弥漫性皮疹、瘙痒、红斑，无生命体征异常，不影响器官功能，对症处理后可快速缓解。

（2）中度反应：出现呼吸系统、循环系统或消化系统症状，如支气管痉挛、喉头水肿（轻度）、血压下降（收缩压下降20mmHg）、胸痛、腹痛、恶心呕吐等，生命体征有轻度异常，但无危及生命的风险，经干预后可缓解。

（3）重度反应：出现危及生命的症状，如过敏性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）、意识障碍、喉头水肿窒息等，生命体征严重紊乱，需紧急抢救，死亡率较高。

1.3分类

根据反应发生的时间，可分为急性输血反应（输血开始后24小时内发生）和迟发性输血反应（输血24小时后发生，可延迟至数周甚至数月）；根据发病机制，可分为免疫介导性输血反应和非免疫介导性输血反应。临床常见类型及发生率如下：

1.3.1急性输血反应

（1）非溶血性发热反应：红细胞输注发生率0.5%~2%，血小板输注发生率1