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肥胖症合并骨关节炎专家共识总结2026

肥胖和骨关节炎，是当下困扰很多中老年人的两个大问题，而这两者常常结伴而来。数据显示，大约44%的骨关节炎患者同时伴有肥胖，高体重指数约可归因20.4%的骨关节炎病例。体重越大，关节负担越重，炎症越多，病情也进展得越快。

以往，临床上往往把这两类病分开看：骨科管关节，减重管体重。可肥胖合并的骨关节炎，在诊断和治疗上都和普通骨关节炎不一样。

为什么胖了，关节就更容易出问题

肥胖加重骨关节炎，主要有三方面机制。

一是机械因素，体重增加让负重关节的负荷明显加大，关节受力不均，肌肉力量下降，软骨下皮质骨增厚，这是最主要的原因。

二是内环境因素，脂肪组织分泌的炎症因子、脂肪因子，加上代谢紊乱和激素失调，会形成慢性的低度炎症，持续侵蚀关节。

三是合并症的影响，肥胖人群常伴高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病，这些基础病也会间接损伤关节。

几种机制叠加，肥胖人群不仅更容易得关节炎，而且进展更快。

值得留意的是，肥胖不只是伤膝、髋这样的负重关节，连手这样的非负重关节也难逃影响，说明它并不仅仅是压出来的。

怎么诊断：一条双轴评估的思路

这份共识的亮点，在于提出了肥胖—OA双轴评估的理念——把肥胖的分级和骨关节炎的分期两条线结合起来看。

骨关节炎的诊断，参照《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》，靠典型症状（关节疼痛、活动受限、晨僵）、体征（压痛、肿大、骨摩擦音等）