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血透医保飞检专项整治总结2026

对于终末期肾病患者而言，血液透析是维持生命的必要治疗。长期、高频的诊疗需求，叠加较高的医保报销比例，让血透赛道成为医保基金支出的重点板块。在专项整治持续推进之下，医院普通门诊、住院骗保行为得到强力遏制，但不少独立血透中心、小型专科机构，借着肾病患者群体特殊、核查难度高的特点，滋生出一条相对隐蔽的灰色链条。少数机构把血透业务当成牟利渠道，在耗材使用、诊疗频次、患者身份上动起歪心思，一边透支医保基金，一边侵害肾病患者的切身权益，成为当前医保监管必须啃下的硬骨头。

血透骗保套路有鲜明的行业特征，不同于一般的虚假住院，它依附于长期规律的诊疗，伪装性极强。比较常见的违规手段分为四类：一是虚增透析耗材，一次性管路、透析器、抗凝药剂重复使用，结算时却按照全新耗材申报；二是诱导过度透析，在患者病情不需要增加频次的情况下，劝说、诱导增加透析次数，抬高医保结算金额；三是冒用、借用参保人身份，利用部分患者行动不便，在本人不到场的情况下空刷结算；四是串换收费项目，把非医保支付项目打包混入透析套餐，统一走医保结算。很多肾病患者长期依赖机构治疗，信息相对闭塞，即便察觉异常，也常常因为担心后续就诊受到影响而选择沉默，进一步助长违规气焰。

2025年7月25日，四川省医保局联合公安、纪检部门通报成都某独立血液透析中心特大骗保案件。经查，该中心实际控制人联合医护、收费人员