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神经介入治疗患者的重症监护的术后护理总结2026

血管通路并发症

血管通路的护理在术后护理中非常重要。据报道，神经介人术后血管通路并发症发生率为1.4%~11.65%。近年来，随着闭合装置的使用，发病率及死亡率也在下降。详细的交接班有助于并发症的早期发现及处理。虽然经桡入路深受欢迎，但随着腔内器械长度及型号的发展，血管造影及其他介入手术常选择股动脉作为穿刺点。

01血肿

局部血肿是血管内治疗最常见的并发症，包括轻微的局部淤血，但也有危及生命的腹膜后血肿，如不及时治疗，可引发出血性休克和死亡。在腹股沟韧带上方进行股动脉穿刺，升高了腹膜后血肿的风险。局部表浅血肿可引发疼痛、肿胀及挫伤，而腹膜后血肿可导致腹痛、四肢冷/痛、脉搏减弱、急性贫血、血流动力学不稳定，严重时还可引起出血性休克。血肿的治疗包括仰卧位2~6小时，局部手动按压，进行腹股沟/胁腹部持续检查，追踪血红蛋白测定等。

如果临床怀疑腹膜后血肿，应进行腹部及盆腔CT检查。当出现进行性出血及低血容量性休克时，需要逆转抗凝药、输血，并进行积极处理休克并发症。持续的腹膜后出血可能需要手术或血管内治疗以探查出血动脉并修复。

02假性动脉瘤

如果穿刺部位过低，则假性动脉瘤的发生率比较高(1%)。这些损伤会造成血管和软组织间隙的血液湍流，通常表现为伴有震颤、血管杂音、腹股沟疼痛及肿胀。多普勒超声显示分叶状或囊状的低回声区，彩色多普勒可见瘤内涡