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糖尿病患者相关认知功能障碍综合管理专家共识总结2026

糖尿病对身体的伤害，不只是心、肾、眼、足这些“老面孔”。越来越多证据表明，它还会悄悄侵蚀大脑的记忆、执行力和判断力，这就是我们常说的糖尿病相关认知功能障碍（DACD）。2025年的专家共识偏重“怎么诊断、怎么治”，而今年这份由华中科技大学同济医学院附属同济医院牵头、联合29家医院共同推出的《糖尿病患者相关认知功能障碍综合管理专家共识（2026版）》，则把重点放在了“日常怎么管、家属怎么帮”上。

一、DACD是什么，值得多大重视

DACD是糖尿病伴发的记忆、语言、执行功能等一项或多项认知功能受损。研究数据显示，糖尿病患者中轻度认知功能障碍（MCI）的患病率达20%~30%，患痴呆症的风险约为非糖尿病者的1.5~2.5倍。

发病机制复杂，主要是高血糖的神经元毒性、胰岛素抵抗导致的脑代谢紊乱、神经炎症、氧化应激，以及动脉粥样硬化造成的脑部慢性缺血共同作用的结果。按严重程度可分为MCI（日常生活能力基本保留）和痴呆；按病理可分为神经退行性病变型和血管性两大类。

更要紧的是它的危险因素——除了年龄、性别、遗传这类改不了的因素，血糖控制不佳、高血压、肥胖、血脂紊乱、视听下降、吸烟酗酒、缺乏运动等都是可以干预的。文中几个数字值得记住：合并糖尿病视网膜病变者，认知障碍风险是无病变者的2倍多；内脏脂肪每增加0.27k