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原发性高血压病例讨论专家2026

学习目标

知识目标：掌握诊室、家庭、动态血压诊断标准以及非同日3次确诊原则；熟悉2025AHA/ACC与国家基层指南，掌握2级高血压初始联合治疗推荐；了解SGLT2i在非糖尿病高血压人群新增适应证；掌握继发性高血压筛查人群、原发性醛固酮增多症PA扩大筛查范围；分清高血压急症、亚急症鉴别要点与静脉用药选择。

能力目标：结合诊室、家庭、动态血压完成高血压诊断与分级；依据心血管风险分层制定个体化降压目标；结合年龄、合并疾病、药物耐受选择初始联合方案，优先选用单片复方制剂SPC；识别继发性高血压提示线索，构建筛查路径；对高血压急症开展规范静脉降压处置。

素养目标：建立诊室外血压为诊断核心、联合治疗是达标关键的现代管理理念；提高继发性高血压扩大筛查的临床警觉；树立心内科内分泌肾内科全科临床药学多学科协作思维。

病例概况

病史资料：52岁男性，血压升高3年，头晕加重1周；既往间断服用硝苯地平缓释片，服药不规律；自测血压155168/95105mmHg；吸烟30年，饮酒20年；高脂血症5年未规范用药；无糖尿病、肾脏病史；父亲高血压，60岁发生脑卒中。无阵发性头痛心悸多汗，无泡沫尿、下肢水肿，无打鼾嗜睡。

体格检查：右上肢诊室血压162/98mmHg，左上肢156/94mmHg；BMI28.5kg/