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(2025年版)慢性支气管炎临床诊疗指南

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息为核心临床表现，病程呈慢性迁延状态，易出现反复急性加重，是慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的前期病变，约30%的患者可在10年内进展为COPD，严重影响患者生活质量，增加社会疾病负担。

一、定义与流行病学

基于2024年中国成人慢性气道疾病多中心监测数据，我国40岁及以上人群慢性支气管炎患病率为9.2%，其中男性患病率11.6%，女性6.8%，男性发病率为女性的1.7倍；农村人群患病率10.5%，城市人群7.9%，农村高于城市；吸烟人群患病率达18.7%，为非吸烟人群的3.7倍，吸烟量≥20包年的人群患病率升至24.1%；有职业粉尘或化学物质长期接触史的人群患病率为15.3%，为无接触史人群的2.4倍。患病率随年龄增长显著升高，60岁及以上人群患病率达17.8%，为20-39岁人群的6.2倍。

二、病因与发病机制

（一）病因

慢性支气管炎的发病是环境因素与宿主因素共同作用的结果。

1.环境因素

（1）吸烟：是慢性支气管炎发病的首位危险因素，烟草中的焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，导致纤毛运动减退、黏液分泌增加、气道净化能力下降，同时诱导气道炎症反应，促进气道重塑。被动吸烟也可增加发病风险，长期暴露于二手烟环境的人群患病率较无暴露者升