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肝硬化临床教学课件病因·机制·表现·诊治临床教学2026年

课程导览01认识肝硬化肝脏解剖与病理基础02临床表现与并发症多系统损害的识别03诊断与评估诊断路径与病情分级04治疗与管理综合治疗与长期随访

认识肝硬化从正常肝脏到纤维化理解病理演变，是认识肝硬化的第一步01

肝脏的结构与功能基础肝脏是人体最大的实质性器官，由肝动脉与门静脉双重血供，门静脉汇集胃肠道血液。合成功能合成白蛋白、凝血因子、胆汁代谢与解毒代谢糖脂代谢、氨的转化、药物与毒物降解

从肝纤维化到肝硬化肝硬化是各类慢性肝病发展的共同终末阶段1慢性损伤启动病毒、酒精、代谢等因素持续刺激肝细胞2肝星状细胞活化转为肌成纤维细胞样细胞，成为纤维化关键环节3细胞外基质过度沉积胶原等成分在肝内堆积，形成纤维间隔4假小叶形成正常肝小叶结构被破坏、重建，肝脏变形变硬5终末结局肝内血流受阻，门静脉压力升高，肝功能逐步减退

肝硬化的常见病因病因类别代表疾病或因素病毒性慢性乙型、丙型肝炎酒精性长期大量饮酒代谢性代谢相关脂肪性肝病、血色病胆汁淤积性原发性胆汁性胆管炎自身免疫性自身免疫性肝炎其他药物损伤、循环障碍明确病因，是制定针对性治疗方案的第一步

临床表现与并发症代偿到失代偿的跨越识别并发症，是把握病情转折的关键02

代偿期与失代偿期的分野代偿期与失代偿期，是肝硬化临床管理的重要分界代代偿期储备肝脏储备功能尚可，症状轻微甚至无明显不适表现