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(2026年)医院危急值报告制度及流程

一、总则

（一）制定依据

为进一步规范医院危急值报告与处置管理，保障医疗质量与患者安全，依据《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》《患者安全目标（2025-2026年）》《医疗机构检查检验结果互认管理办法》等国家法律法规及行业规范，结合医院智慧医院建设实际与临床需求，制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及相关医务人员，涉及的危急值包括检验、影像、超声、心电、病理、核医学、内镜等所有检查检验项目中符合危急值定义的结果，覆盖住院、门诊、急诊、体检、医联体转诊等全场景患者。

（三）术语定义

危急值是指某项检查检验结果出现时，提示患者可能处于生命危险的边缘状态，临床医师需及时给予针对性干预措施，否则可能直接危及患者生命安全的检查检验结果。本制度所指危急值需同时满足“结果异常程度重”“临床干预时效性强”“不干预后果严重”三个核心特征，排除慢性疾病稳定期的轻度异常、检验前误差导致的假性异常等无需紧急处置的情况。

（四）管理目标

建立“识别精准、报告及时、处置规范、闭环可溯”的危急值全流程管理体系，实现危急值100%复核、100%报告、100%接报、100%处置、100%追溯，危急值报告及时率≥99.5%，临床处置及时率≥99%，假阳性率≤5%，漏报率为0，最大限度降低医疗风险，保障患者生命安全。

二