糖尿病酮症酸中毒的急救（课件PPT）.pptxVIP

糖尿病酮症酸中毒诊疗要点诊断、鉴别与治疗全流程解析

目录1、概述与诱因2、临床表现与体征3、实验室检查与诊断4、鉴别诊断5、治疗原则与补液6、胰岛素治疗7、补钾与酸中毒处理8、其他治疗与总结

疾病概述?糖尿病酮症酸中毒是胰岛素绝对或相对不足引起的代谢紊乱综合征?临床以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现?是糖尿病最常见的急性并发症

常见诱因?各种感染?严重精神刺激、创伤?心脑血管病发作?胰岛素减量或中断治疗

症状与体征?糖尿病症状加重：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛（严重者可误诊为急腹症）?脱水表现：皮肤干燥、弹性差，血压下降、心率加快?神经系统表现：头痛、乏力、昏睡、昏迷?呼吸深快，呼出气体有烂苹果丙酮味?体征：皮肤干燥、弹性差、心动过速、各种反射消失等

实验室检查?血糖增高，常在16.8～33.3mmol/L（300～600mg/dl）?尿糖、尿酮体阳性或强阳性?动脉血气：pH＜7.35，CO2CP、PCO2、HCO3降低（＜15mmol/L）?电解质：血钠、血氯降低，血钾正常或偏低，治疗后可出现低钾血症，血镁、血磷偏低

鉴别诊断要点?高渗性高血糖状态：老年人多见，血糖常＞33.3mmol/L，血钠＞155mmol/L，血浆渗透压＞330mmol/L，血酮体阴性或弱阳性?乳酸性酸中毒：起病急，有感染、休克、缺氧史，血乳酸显著升高（＞5mmo