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《类风湿关节炎治疗目标(T2T)临床实践路径指南(2026年版)》

1适用范围与制定依据

1.1适用范围

本路径适用于符合2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）分类标准的18岁及以上成年患者，涵盖早期RA（病程2年）、已确诊RA（病程≥2年）的全病程管理，排除感染性关节炎、其他结缔组织病继发关节炎、肿瘤相关性关节炎、银屑病关节炎等其他炎性关节病。对于儿童RA、老年超高龄（≥80岁）RA及合并严重终末期脏器功能衰竭的RA患者，需结合个体情况调整路径内容。

1.2制定依据

本路径基于2016年ACR/EULARRA达标治疗（treattotarget,T2T）指南核心框架，纳入2017年1月至2025年12月发表的127项高质量循证医学证据，其中随机对照试验（RCT）79项、真实世界队列研究32项、系统综述与荟萃分析16项，证据等级采用GRADE系统评价，推荐等级分为强烈推荐（高/中等质量证据，获益明确大于风险）、条件性推荐（低/极低质量证据，获益大于风险）、专家建议（无充分研究证据，多学科专家共识一致）三级。

2T2T核心原则

2.1患者共同决策为核心

RA治疗目标、方案选择、监测频率需由风湿科医师与患者充分沟通后共同确定，需考虑患者的疾病特征、治疗偏好、经济承受能力、生育计