慢性肾脏病分期管理指南（2025）.docxVIP

慢性肾脏病分期管理指南（2025）

本指南基于2024年全球肾脏病预后组织（KDIGO）更新的CKD诊断与管理共识、中国慢性肾脏病流行病学调查最新数据（2024年我国成人CKD患病率为11.3%，知晓率仅14.7%），结合我国基层医疗服务能力制定，旨在规范CKD全周期管理流程，降低终末期肾病（ESRD）及心血管事件发生风险。

一、CKD定义与分期标准

（一）定义

CKD指肾脏结构或功能异常持续3个月以上，且对健康造成损害，满足以下任意1项即可诊断：

1.肾损伤标志（至少出现1次，间隔≥3个月）：

白蛋白尿：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g，或24h尿白蛋白定量≥30mg；

尿沉渣异常：镜下血尿（红细胞≥3个/高倍视野，且为肾小球源性）、管型尿；

肾小管功能异常：尿β2微球蛋白、α1微球蛋白升高，或存在肾性糖尿、肾小管酸中毒；

组织学异常：肾活检提示肾小球、肾小管间质或肾血管病变；

影像学异常：超声提示肾皮质回声增强、肾脏缩小（长径9cm，或较对侧缩小≥1.5cm）、多囊肾、肾积水、慢性肾盂肾炎表现等；

肾移植病史。

2.估算肾小球滤过率（eGFR）60ml·min?1·(1.73m2)?1，持续≥3个月。

（二）分期标准

采用KDIGO2024更新的“GFR分期+白蛋白尿分层”联合分期体系，同时结合病因分类（糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾损害、狼疮性肾炎等），实