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门诊三查八对执行评分表

一级指标

分值

二级指标

分值

评分标准

扣分说明

实际得分

一、三查执行合规性

30

1.操作前查

10

1.接诊医师/操作护士接触患者前，核对患者身份信息（姓名、性别、年龄、身份证号/门诊号）完整性：完整得3分，缺1项核心信息扣1分，扣完为止；

2.核对医嘱/处方/治疗单信息准确性：核对医嘱项目、用法用量、适应证与诊断匹配性，全部核对得4分，未核对适应证扣2分，未核对用法用量扣2分；

3.核对药品/器械/耗材有效期、包装完整性：全部检查得3分，未查有效期扣2分，未查包装完整性扣1分

每发现1项未执行扣对应分值，扣完本项分值为止

2.操作中查

10

1.操作实施过程中再次核对患者身份与医嘱信息，每一次有创操作、给药操作均需核对：全部操作都核对得4分，漏1次操作核对扣2分；

2.核对药品/器械名称、规格、剂量与医嘱一致性：完全一致得3分，规格不符未发现扣2分，剂量不符未发现扣1分；

3.核对患者过敏史、禁忌证：询问并核对患者过敏史，与门诊病历记录比对，做到得3分，未询问过敏史扣2分，未核对病历记录扣1分

每发现1次漏核对扣对应分值，扣完本项分值为止

3.操作后查

10

1.操作完成后核对给药剂量、操作部位、操作项目与医嘱一致性：核对完整得4分，部位错误未发现扣4分，剂量错误未发现扣2分；

2.核对患者生命体征、初始反应，观察不良反应：操作后10分钟内观察记录