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慢性病分级诊疗管理工作实施方案
目录TOC\o1-4\z\u
一、总体要求 3
二、工作目标 6
三、基本原则 8
四、适用范围 10
五、管理对象与病种 12
六、服务体系建设 15
七、机构职责分工 19
八、分级诊疗流程 21
九、首诊与转诊管理 25
十、慢病筛查与风险评估 27
十一、规范诊疗与用药管理 30
十二、健康教育与自我管理 33
十三、随访与连续照护 36
十四、医疗资源协同配置 38
十五、信息平台与数据管理 42
十六、人才队伍与能力提升 46
十七、质量控制与绩效评价 49
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