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非机动车交通事故纠纷的和解协议书

甲方（赔偿义务人）：

姓名：__________性别：____民族：____身份证号码：__________________________

联系地址：____________________________________联系电话：________________

驾驶车辆信息：□电动自行车□电动摩托车□电动轻便摩托车□其他非机动车__________

车辆号牌（如有）：__________保险承保公司（如有）：________________________

保险单号（如有）：________________________

乙方（赔偿权利人）：

姓名：__________性别：____民族：____身份证号码：__________________________

联系地址：____________________________________联系电话：________________

驾驶车辆信息：□电动自行车□电动摩托车□电动轻便摩托车□其他非机动车__________

车辆号牌（如有）：__________保险承保公司（如有）：________________________

保险单号（如有）：________________________

丙方（见证方/调解主持方，可选）：

□公安机关交通管理部门名