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临床执业医师考试儿科疾病精选试题及答案

一、新生儿疾病

1.男婴，生后20小时，胎龄38周，顺产，出生体重3200g。母亲血型O型，父亲血型AB型。患儿皮肤黄染进行性加重，测血清总胆红素285μmol/L（未结合胆红素270μmol/L），直接胆红素15μmol/L。最可能的诊断是：

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿Rh溶血病

D.新生儿败血症

E.先天性胆道闭锁

答案：B

解析：新生儿ABO溶血病多发生于母亲O型、胎儿A型或B型（父亲AB型时胎儿可能为A或B型），黄疸出现早（生后24小时内），以未结合胆红素升高为主。生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，2周内消退，血清总胆红素221μmol/L（足月儿）；Rh溶血病多发生于母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性，症状更重；败血症多有感染中毒症状（如体温不稳、反应差）；先天性胆道闭锁以直接胆红素升高为主，黄疸呈进行性加重但生后2-3周才明显。

2.女婴，生后5天，胎龄35周，出生体重2000g。因“反应差、拒乳1天”入院。查体：体温35.8℃，皮肤发花，前囟平软，双肺呼吸音清，心音低钝，腹软，肝肋下2cm。实验室检查：白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.75，C反应蛋白35mg/L（正常8mg/L）。最可能的诊断及首要处理措施是：

A.新生儿寒冷损伤综合征；复温