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临床重症医学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“肺炎伴意识模糊3小时”入院。血压85/50mmHg，心率125次/分，乳酸4.2mmol/L，CVP4mmHg。立即予晶体液500ml快速输注后，血压90/55mmHg，心率118次/分，乳酸3.8mmol/L，CVP6mmHg。此时最合理的处理是：

A.继续快速输注晶体液500ml

B.加用去甲肾上腺素0.05μg/kg/min

C.输注白蛋白100ml

D.行床旁心脏超声评估容量反应性

2.关于ARDS患者机械通气的肺保护策略，以下描述错误的是：

A.潮气量应控制在4-8ml/kg（预测体重）

B.平台压目标≤30cmH?O

C.允许性高碳酸血症时PaCO?应≤60mmHg

D.呼气末正压（PEEP）设置需结合肺可复张性评估

3.患者女性，48岁，重症胰腺炎术后第3天，突发呼吸急促（R32次/分），SpO?88%（FiO?50%），血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??19mmol/L。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影。此时最可能的诊断是：

A.心源性肺水肿

B.急性肺栓塞

C.ARDS（中度）

D.重症肺炎

4.感染性休克患者液体复苏时，以下哪项指标提示容量不足？

A.中心静脉压（CVP）8mmHg