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面瘫中西医结合诊疗指南（2026）

1范围

本指南针对特发性面神经麻痹（以下简称面瘫，即贝尔麻痹）的定义、流行病学、病因病机、诊断、中西医结合辨证分型、治疗、并发症管理、康复与随访给出规范性建议，适用于二级及以上医院神经内科、中医科、康复科、耳鼻喉科执业医师、助理医师及全科医师临床诊疗，也可供中西医结合临床研究参考使用。本指南不适用于中枢性面瘫、亨特综合征、外伤性面神经损伤、肿瘤相关性面神经麻痹等继发性面瘫。

2定义与流行病学

特发性面神经麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的单侧周围性面神经麻痹，临床表现为单侧额纹变浅或消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧，可伴随患侧乳突区疼痛、舌前2/3味觉减退、听觉过敏等。

据2023年全球神经系统疾病流行病学调查数据，面瘫年发病率为11.5~39.2/10万人，我国年发病率为23.8/10万人，可发生于任何年龄，高发年龄为15~45岁，男女发病比例为1.15:1，约8%的患者存在复发史，复发患者中10%~15%合并糖尿病、自身免疫性疾病等基础疾病。发病后3个月内未恢复或恢复不完全者，遗留不同程度面神经功能障碍的比例约为15%~30%。

3病因病机

3.1西医病因病理

目前公认病因与潜伏在面神经膝状神经节的单纯疱疹病毒（HSV-1）再激活有关，激活后引发面神经非特异性炎症，导致面神经水肿、茎乳孔内压力升高，面神经受压出现脱髓鞘