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门诊转诊指征质控评分表

一、评分说明

本评分表用于各级各类医疗机构门诊转诊指征执行质量控制与考核，核心考核内容为门诊医师转诊指征掌握准确性、转诊行为规范性，旨在落实分级诊疗要求，保障医疗安全，优化医疗资源配置，遏制过度转诊、应转未转等不规范行为。本次质控考核采用百分制，每次考核随机抽取考核周期（自然季度/自然年度）内门诊转出有效病例不少于20份，抽取比例为上转病例占比≥60%、下转病例占比≥30%，对每份病例独立逐项评分后计算平均得分，即为被考核单元最终质控得分。扣分项仅扣完对应项目分值，不实行倒扣。

二、质控评分项目及标准（总分100分）

（一）上转上级医疗机构转诊指征掌握（权重40分）

本项目考核门诊医师对符合上转指征病例的识别与判断准确性，分为急危重症上转指征、疑难病例上转指征、特殊人群上转指征三个子项：

1.急危重症上转指征（权重15分）

（1）指征范围：出现以下任何一种情况即判定为符合急危重症上转指征：

①各种原因导致的休克，收缩压90mmHg或较基础血压下降40mmHg，伴组织灌注不足表现，本机构不具备血流动力学监测、抢救条件；

②严重创伤、多发伤，急性颅脑损伤伴GCS评分13分，胸腹腔损伤怀疑内出血，本机构不具备急诊手术救治条件；

③急性冠脉综合征，急性ST段抬高型心肌梗死，主动脉夹层，严重心律失常（持续性室性心动过速、心室颤动、三度房室传导阻滞），急性心力衰