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难治性高血压诊断治疗指南（2025）

一、前言

本指南由中华医学会心血管病学分会高血压学组联合中国医师协会高血压专业委员会、中国高血压联盟共同制定，基于2020年以来全球难治性高血压（ResistantHypertension，RH）领域的大规模队列研究、随机对照试验（RandomizedControlledTrial，RCT）及真实世界证据，结合我国人群流行病学特征与临床实践需求修订，旨在为临床医师提供规范化的RH诊断、评估与治疗路径，降低高血压相关靶器官损害及心血管事件风险。本指南推荐级别分为：Ⅰ类（已证实和/或一致公认有益、有用和有效）、Ⅱ类（有用性/有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点）、Ⅱa类（有关证据/观点倾向于有用/有效）、Ⅱb类（有关证据/观点尚不能充分说明有用/有效）、Ⅲ类（已证实和/或一致公认无用/无效，甚至有害）；证据水平分为A（资料来源于多项随机对照试验或荟萃分析）、B（资料来源于单项随机对照试验或多项非随机研究）、C（资料来源于专家共识/小型研究/回顾性研究/注册登记研究）。

二、定义与诊断标准

2.1核心定义

在改善生活方式的基础上，规律服用3种不同作用机制的降压药物（其中1种为噻嗪类/噻嗪样利尿剂），且药物剂量达到最大耐受剂量，连续规范测量4周以上血压仍未达标，或需要服用≥4种降压药物血压才能达标者，诊断为难治性高血压（Ⅰ类推荐，证据水平A）。