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有创机械通气诊疗指南（2026）

1适用范围

本指南适用于各级医疗机构急诊科、重症医学科（ICU）、呼吸科、麻醉科等开展有创机械通气诊疗的临床科室，针对年龄≥16周岁的急性呼吸衰竭患者，规范经人工气道（气管插管/气管切开）连接呼吸机进行正压通气的临床应用，为诊断评估、参数设置、通气模式选择、并发症防治、撤机评估等全流程提供临床指导。

2术语与定义

1.有创机械通气（InvasiveMechanicalVentilation,IMV）：经气管插管或气管切开建立人工气道，通过呼吸机提供正压支持维持肺泡通气、改善氧合的呼吸支持技术，是急性呼吸衰竭的核心生命支持手段。

2.呼气末正压（PositiveEnd-ExpiratoryPressure,PEEP）：呼气末气道内维持的正压，作用为逆转肺泡萎陷、增加功能残气量、改善氧合与肺顺应性。

3.驱动压（DrivingPressure,ΔP）：平台压与PEEP的差值，即ΔP=Pplat-PEEP，反映潮气量对肺的扩张应力，是预测急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病死率的独立危险因素。

4.肺保护性通气（LungProtectiveVentilation,LPV）：限制潮气量与平台压，联合合适PEEP维持肺泡开放的通气策略，降低呼吸机相关性肺损伤（VILI）发生风险。

5.自主呼吸试验（Spontane