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小细胞肺癌诊疗指南（2024）

一、疾病概述与流行病学

小细胞肺癌（SCLC）是起源于支气管黏膜或腺体的神经内分泌恶性肿瘤，占所有肺癌的13%~15%，具有分化程度低、增殖速度快、侵袭性强、早期易发生远处转移的生物学特征。约90%的SCLC患者有长期吸烟史，吸烟量与发病风险呈显著正相关，此外职业暴露（石棉、铬、镍、多环芳烃等）、空气污染、遗传易感性也是重要危险因素。

2024年全球癌症统计数据显示，SCLC年新发病例约27万例，死亡约25万例，整体5年生存率仅7%。其中局限期（LS-SCLC，病变局限于单侧胸腔、可被纳入一个放射治疗野）患者5年生存率为15%~25%，广泛期（ES-SCLC，病变超出单侧胸腔，包括恶性胸腔/心包积液、远处转移）患者5年生存率不足3%。近10年随着免疫治疗、新型靶向药物的应用，ES-SCLC的中位总生存期（OS）已从传统化疗时代的8~10个月提升至12~15个月，长期生存患者比例逐步升高。

二、诊断与分期

2.1临床表现

SCLC的临床表现与肿瘤部位、大小、转移范围相关：

原发肿瘤局部症状：咳嗽（60%~70%患者为首发症状，多为刺激性干咳）、咯血（约40%患者出现痰中带血，大咯血少见）、胸痛（25%~30%患者因胸膜或胸壁受累出现钝痛）、呼吸困难（肿瘤阻塞气道、合并肺不张或胸腔积液时出现）。

肿瘤侵犯邻近结构症状：声音嘶哑（喉返神经受压）、上腔静脉