强直性脊柱炎诊疗指南（2026）.docxVIP

强直性脊柱炎诊疗指南（2026）

一、术语与定义

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis,AS）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要累及中轴骨骼（骶髂关节、脊柱），可伴发外周关节病变及关节外表现，严重者可发生脊柱强直畸形、活动受限，最终导致残疾。AS属于血清阴性脊柱关节病（Spondyloarthritis,SpA）分类中的放射学中轴型SpA，符合以下核心特征：骶髂关节炎影像学改变≥2级（改良纽约标准），伴或不伴脊柱韧带骨赘形成。

近年流行病学数据显示，我国AS患病率约为0.3%，发病高峰为18~30岁，男性患病率约为女性的2~3倍，且男性患者病情进展更快，更易出现结构损伤；女性患者多表现为轻症、非典型病程，误诊漏诊率可达40%以上。AS发病与遗传高度相关，HLA-B27阳性率在我国AS患者中约为90%，普通人群HLA-B27阳性率约为6%~8%。

二、临床表现与分型

（一）典型临床表现

1.炎症性腰背痛：是AS最核心的临床表现，符合以下5项特征中至少4项可诊断为炎症性腰背痛：①发病年龄40岁；②隐匿起病；③活动后症状改善；④休息后症状无缓解；⑤夜间痛（翻身时加重，起床后缓解）。与机械性腰背痛鉴别要点为：炎症性腰背痛持续时间≥3个月，夜间休息时疼痛加重，活动后缓解，非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗反应良好。

2.骶髂关节炎表现：90%以上AS患者首发受累