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急性心梗院内规范化救治指南（2026）

1总则

1.1指南制定目的

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是全球致死性心血管疾病之首，我国急性心梗（AMI）年新发患者超过100万，院内病死率仍维持在5%~8%，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）院内病死率为2%~4%。规范化院内救治可降低AMI患者12个月主要不良心血管事件（MACE）风险23%，降低院内病死率30%以上。本指南基于2022-2025年国内多中心大样本临床研究、国际大规模随机对照试验（RCT）证据，结合我国医疗体系实际，更新AMI院内救治流程与规范，为各级医疗机构提供可落地的临床指导。

1.2救治核心原则

以“时间就是心肌，时间就是生命”为核心，遵循以下原则：①STEMI优先缩短总缺血时间，NSTEMI分层风险、精准干预；②多学科协作标准化流程，减少院内延迟；③个体化评估兼顾循证证据与临床实际；④全程覆盖急性期救治、康复与二级预防，降低远期不良事件风险。

2院前-院内交接与初始评估

2.1院前-院内无缝衔接

要求院前急救机构在患者发病后10min内完成12导联心电图（ECG）检查，高度怀疑STEMI时，直接传输ECG至目标救治医院心内科，目标医院导管室激活时间需控制在10min内，入院-球囊扩张（D-to-B）时间目标90min，D-to-B90min达标率要求≥90%。对于绕行急诊直接进入导管