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急性中毒急诊诊疗指南（2025）

一、总则

1.1指南制定背景与适用范围

急性中毒是全球急诊常见急危重症，我国2020-2024年急诊监测数据显示，急性中毒年就诊量达370万-420万例，病死率2.1%-3.5%，其中农药中毒、药物过量、有毒动植物中毒占比分别为28.7%、26.3%、18.2%，60岁以上人群及14岁以下儿童中毒病死率较普通人群高2.4倍。本指南适用于各级医疗机构急诊医学科对14岁以上人群急性中毒的快速评估、诊断与救治，14岁以下儿童急性中毒可参照本指南原则结合儿科专科规范执行，慢性中毒及职业中毒的后续专科治疗不纳入本指南范畴。

1.2救治基本原则

急性中毒救治需遵循“时间窗优先、分级处置、多学科协同”核心原则：发病1小时内为黄金处置期，致死性中毒需启动急诊绿色通道，实行“先救治、后挂号、先处置、后缴费”；按照中毒严重程度分为轻症、中症、重症、危重症四级，匹配对应救治资源；涉及重症监护、肾病、消化、神经内科等多学科问题时，10分钟内启动专科会诊，确保救治连续性。

二、急性中毒的快速评估与分诊

2.1初始生命体征评估（首次接触1分钟内完成）

所有中毒患者首诊需立即检测核心生命体征，符合以下任意1项即为危重症，直接送入抢救室处置：

意识障碍：GCS评分≤8分，或出现惊厥、去大脑强直状态；

呼吸异常：呼吸频率8次/分或35次/分，脉搏血氧饱和度（SpO?）90%（