急性卒中血管内介入治疗指南（2026）.docxVIP

急性卒中血管内介入治疗指南（2026）

一、前言

急性缺血性卒中（AIS）是我国成年人群致死、致残的首位病因，其中约18%~20%为大血管闭塞性缺血性卒中（LVO-AIS），具有高病死率、高致残率特点。自2015年五大randomizedcontrolledtrial（RCT）证实前循环LVO血管内介入治疗（EVT）的获益以来，EVT技术快速普及，适应症边界不断拓展，新型材料、影像学评估方法持续更新。本指南基于2015年-2025年发表的高质量循证医学证据，结合我国卒中防治实践，对急性卒中EVT的临床应用进行规范更新，为临床医师提供可操作的实践指导。

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.前循环大血管闭塞

发病6h内：既往多项RCT证实，与单纯静脉溶栓（IVT）相比，EVT可显著提高90d良好功能预后（mRS0~2分）率（46%vs26%，OR2.49，95%CI1.77~3.53），降低1年病死率（18%vs25%，P=0.006）。本指南推荐：年龄≥18岁，基线NIHSS评分≥6分，影像学证实颈内动脉颅内段（ICA）、大脑中动脉M1段闭塞，梗死核心体积70ml，Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）≥6分，无绝对禁忌证者，应优先行EVT治疗（Ⅰ类推荐，A级证据）。

发病6~24h：DAWN研究（2018）显示，对于年龄≥18岁，ICA/M1闭