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强直性脊柱炎中医诊疗指南（2026）

一、疾病概述

强直性脊柱炎（AS）属中医学“大偻”“痹证”“肾痹”“骨痹”范畴，是以骶髂关节、脊柱附着点炎症为主要病理改变的慢性进行性风湿免疫病，临床以腰背部疼痛、僵硬、活动受限，晚期出现脊柱强直、畸形为主要特征。本病好发于15～35岁青年男性，男女发病比例约为（2～3）:1，我国人群患病率约为0.3%，约60%患者出现髋关节受累，20%～30%患者最终发展为脊柱强直，严重影响生活质量，可因脊柱畸形、关节残疾导致劳动能力丧失。

中医认为本病病位在脊柱、筋骨，根源在肾，与肝脾密切相关，风寒湿热邪为诱发因素，基本病机为肾虚督寒，经络痹阻，气血不通，痰瘀互结。本指南基于中医理论，结合近年循证医学证据、临床研究成果及专家共识，规范强直性脊柱炎的中医诊疗流程，供临床中医师、中西医结合风湿科医师参考使用。

二、病因病机

（一）病因

1.先天禀赋不足：《素问·评热病论》云“邪之所凑，其气必虚”，先天肾气亏虚，督脉空虚是发病的根本内因。流行病学调查显示，强直性脊柱炎HLA-B27阳性率达90%以上，约10%患者有阳性家族史，印证先天禀赋不足在发病中的核心作用。

2.后天失养：房劳过度耗伤肾精，或久病体虚、劳役伤气，或饮食不节损伤脾胃，气血生化不足，筋骨失养；或情志失调，肝气郁结，气血运行不畅，均可导致经络痹阻发病。

3.外邪侵袭：久居寒冷潮湿之地，或冒雨