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微量白蛋白尿临床管理指南（2024）

一、概述

1.1定义与诊断标准

微量白蛋白尿（Microalbuminuria,MAU）指尿液中白蛋白排泄量高于正常参考值上限，但低于常规尿蛋白检测方法的检出下限的病理状态。2024年指南统一诊断阈值满足以下任意1项即可确诊：

随机尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30~300mg/g（3~30mg/mmol）；

24小时尿白蛋白排泄量（UAE）30~300mg/24h；

计时尿白蛋白排泄率20~200μg/min。

需注意：该阈值为非妊娠成年人标准，儿童、妊娠人群需结合年龄段、妊娠周期调整：1~12岁儿童UACR参考上限为30mg/g，13~18岁青少年为25mg/g；妊娠20周后UACR超过30mg/g需警惕子痫前期风险。常规尿蛋白定性试验阳性（≥+）对应的UACR通常超过300mg/g，属于大量白蛋白尿范畴，不在本指南管理范围内。

1.2流行病学与临床意义

2024年全国慢性肾脏病（CKD）流行病学调查数据显示，我国成年人群MAU患病率为18.6%，其中合并高血压人群患病率达32.7%，合并2型糖尿病人群患病率达41.2%，合并肥胖（BMI≥28kg/m2）人群患病率达27.4%。

MAU是全身血管内皮损伤的早期标志物，其临床价值包括：①肾脏损伤的早期预测指标：MAU阳性者5年内进展为显性蛋白尿的风险是阴性者的8.2倍，10年内进展为C