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帕金森病基层管理指南（2024）

一、基层帕金森病筛查与早期识别

（一）高危人群界定

符合以下任意1项及以上特征的40岁以上人群，列为帕金森病高危人群，需每年至少开展1次专项筛查：

1.有帕金森病家族史，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患病者，其发病风险较普通人群高2-3倍；

2.长期接触农药（如除草剂、杀虫剂）、重金属（锰、铅）、工业溶剂等环境毒物，暴露时长累计超过5年者，发病风险升高40%；

3.长期服用吩噻嗪类、丁酰苯类、甲氧氯普胺、利血平等可能诱发锥体外系反应的药物，连续用药超过3个月者；

4.既往有头部外伤史，尤其是出现过意识丧失的中度以上颅脑损伤者，发病风险较普通人群高2.5倍；

5.存在快动眼睡眠行为障碍（RBD），表现为睡眠中大喊大叫、肢体舞动、坠床等，经多导睡眠图确诊或家属确认典型症状者，未来10年帕金森病转化率超过50%；

6.存在嗅觉减退，经嗅觉识别测试得分低于正常阈值30%以上，且排除鼻腔局部病变者，为帕金森病重要前驱期标志；

7.长期便秘，每周排便少于2次，且病程超过5年，排除肠道器质性病变者，属于常见前驱期非运动症状。

（二）早期核心症状识别

帕金森病早期症状分为运动症状与非运动症状，其中非运动症状可早于运动症状5-10年出现，是早期识别的关键线索。

1.运动症状（核心四主征）

静止性震颤：常为首发症状，发生率约70%，多始于一侧上