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尿路感染诊疗指南（2026）

一、定义与分类

尿路感染（UTI）是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织引起的感染性疾病，是临床最常见的感染性疾病之一，占院内感染的15%~20%，社区感染的30%~40%。根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；根据有无基础疾病可分为复杂性UTI和非复杂性UTI；根据发作频率可分为初发UTI（12个月内发作≤1次，6个月内发作≤2次）和复发性UTI（12个月内发作≥3次，6个月内发作≥2次）。

本指南基于2023-2025年全球多中心临床研究证据更新，针对成人UTI的规范诊疗提供推荐意见，儿童、妊娠女性UTI诊疗参考专科指南。

二、流行病学与病原菌变迁

（一）流行病学

全球每年新发UTI约1.5亿例，我国社区获得性UTI的年发病率为2.05%，女性发病率为男性的8~10倍，65岁以上老年女性UTI患病率可达20%~30%。长期留置导尿管患者UTI发生率达90%以上，其中2%~4%会发展为菌血症。复发性UTI占女性UTI的20%~30%，严重影响患者生活质量，年直接医疗支出超100亿元人民币。

（二）病原菌变迁

2023-2025年我国全国尿细菌耐药监测网（CHINET）数据显示，社区获得性UTI首位致病菌仍为大肠埃希菌，占比62.3%，较2020年下降3.1个百分点；其次为肺炎克雷伯菌（10.2%）