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尿路结石肾损伤诊疗指南（2026）

1概述

尿路结石是泌尿系统最常见的疾病之一，全球人群患病率约为10%~15%，我国尿石症患病率为6.5%，其中约16%~25%的尿路结石患者会合并不同程度的肾损伤，是导致终末期肾病（ESRD）的可逆性病因之一，占所有ESRD病因的1.9%~3.2%。尿路结石相关肾损伤分为急性肾损伤（AKI）和慢性肾损伤（CKD）两类：急性肾损伤多因结石急性梗阻导致肾盂、输尿管压力骤升，肾实质灌注减少，同时合并感染可快速加重肾损伤，严重者可出现脓毒症、感染性休克；慢性肾损伤多因长期持续梗阻、反复感染、结石刺激肾实质慢性纤维化，最终导致肾功能不可逆丧失。

本指南基于2023-2025年国内外尿路结石诊疗最新循证医学证据，结合我国人群疾病特征制定，旨在规范尿路结石合并肾损伤的诊断与治疗，改善患者预后，本指南推荐强度分级及证据等级参考GRADE分级：1A级为强烈推荐，高质量证据；1B级为强烈推荐，中等质量证据；2A级为弱推荐，高质量证据；2B级为弱推荐，中等质量证据。

2病理生理与损伤分型

2.1损伤发生机制

尿路结石导致肾损伤核心机制包括梗阻性损伤、感染性损伤、直接刺激损伤三类：

1.梗阻性损伤：结石梗阻后肾盂内压力升高至30mmHg时，肾小球滤过停止，肾间质水肿，肾小管受压坏死，持续梗阻7天可导致不可逆肾实质损伤，梗阻28天患肾功能丧失率可达90%以上；不完