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帕金森病诊疗指南（2025）

一、疾病概述

帕金森病（Parkinson’sDisease,PD）是一种常见的中老年神经退行性疾病，病理核心为中脑黑质多巴胺能神经元进行性丢失、α-突触核蛋白异常聚集形成路易小体，同时伴随脑内多种神经递质通路（胆碱能、5-羟色胺能、去甲肾上腺素能等）及外周自主神经、肠道神经系统的广泛损伤。

据2024年全球帕金森病流行病学调查数据显示，我国65岁以上人群PD患病率为1.7%，现有患者超360万，预计2030年患病人数将突破500万，占全球患者总数的40%以上。PD临床异质性强，病程通常分为临床前期、临床前驱期、确诊期及晚期四个阶段，从病理启动到出现典型运动症状的潜伏期可达10-20年，早期识别及规范干预可显著延缓疾病进展、降低患者致残率及家庭照护负担。

二、诊断标准

（一）核心诊断要素

1.必备运动症状：需同时满足以下两项，且症状为缓慢进展、起病不对称：

运动迟缓：自主运动的启动速度减慢，持续运动时幅度和速度进行性降低，或动作犹豫、冻结。临床检查可通过握拳、拇指-食指对指、脚跟拍地、行走摆臂动作评估，优势侧肢体受累更明显者诊断特异性提升23%。

至少存在1项附加运动症状：静止性震颤（4-6Hz，静止时出现、动作时减轻，约70%患者为首发症状）；肌强直（被动活动关节时阻力增高，可表现为“铅管样强直”或合并震颤的“齿轮样强直”）。

2.支持性标准