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强直性脊柱炎诊疗指南（2025）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会风湿病学分会联合脊柱外科、影像学、康复医学、药学及流行病学多学科专家组共同制定，基于2020年版强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）诊疗指南更新，纳入2020-2024年全球127项高质量临床研究、18项真实世界队列数据及32项亚裔人群专属研究证据，证据等级及推荐强度严格遵循GRADE分级标准：证据等级分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四级，推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）两级。

本指南适用于14岁及以上放射学阳性AS（即符合1984年纽约修订标准）患者的诊断、治疗与全周期管理，中轴型脊柱关节炎（axSpA）中放射学阴性人群的诊疗可参照本指南相关内容执行，儿童AS的诊疗需结合儿科风湿性疾病专属指南调整。

二、流行病学与疾病负担

2024年中国AS流行病学最新普查数据显示，我国14岁及以上人群AS患病率为0.27%，男性患病率（0.39%）显著高于女性（0.15%），发病高峰年龄为18-30岁，男女诊断延迟中位时间分别为3.2年和6.8年，女性患者因外周关节及关节外表现更突出、中轴影像学进展较慢，漏诊误诊率高达59%。

未规范治疗的AS患者中，发病10年内出现脊柱活动受限的比例达47%，发病20年内髋关节受累发生率达36%，其中17%需接受人工髋关节置换术；A