微小病变肾病指南（2026）.docxVIP

微小病变肾病指南（2026）

1定义与流行病学

微小病变肾病（minimalchangedisease,MCD）是一组以光镜下肾小球无明显病变、电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合为病理特征的原发性肾小球疾病，是肾病综合征（nephroticsyndrome,NS）的常见病理类型。

1.1流行病学特征

MCD可发生于任何年龄，发病高峰呈双峰分布：儿童高峰发病年龄为2~6岁，占儿童原发性NS的70%~90%；成人原发性NS中MCD占比为10%~15%，60岁以上人群中占比升高至20%~25%。性别分布方面，儿童患者男性占比约63%，成人患者男性占比约55%，整体呈男性略多于女性的特征。

全球范围内MCD年发病率为：儿童（0~14岁）2/10万~7/10万，成人1.2/10万~2.8/10万。近年研究显示，成人MCD发病率呈缓慢上升趋势，可能与肾穿刺活检技术普及、老年人群体检筛查覆盖率提升有关。

1.2预后相关流行病学数据

儿童MCD患者远期终末期肾病（end-stagerenaldisease,ESRD）发生率3%，成人MCD患者10年ESRD发生率约5%~8%，复发率显著高于缓解率，儿童患者复发率约70%~80%，成人患者约50%~60%，10%~15%儿童患者、20%~25%成人患者表现为频复发（定义为半年内复发≥2次，或1年内复发≥3次）。

2病因与发病