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小细胞肺癌规范化诊治指南（2026）

一、筛查与高危人群定义

（一）高危人群界定

符合以下任一条件者定义为小细胞肺癌（SCLC）高危人群，需定期进行肺癌筛查：①年龄≥40岁，吸烟史≥20包年，或戒烟时间不足15年；②年龄≥50岁，吸烟史≥10包年，合并以下任一危险因素：长期职业暴露（氡气、石棉、砷、铬、煤焦油、芥子气、镍、二氯甲醚等）、恶性肿瘤病史或肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史、长期室内空气污染暴露（烹饪油烟、燃煤）；③长期二手烟暴露≥20年，且年龄≥50岁。基于中国肺癌筛查数据，该界定范围覆盖我国89.2%的SCLC发病人群，假阳性率控制在11.7%以内。

（二）筛查推荐

1.筛查手段：推荐高危人群采用低剂量螺旋CT（LDCT）进行每年1次的筛查，不推荐胸部X线检查作为SCLC常规筛查手段。LDCT对早期SCLC的检出率较X线提高47%，可将SCLC整体5年生存率从7.2%提升至14.8%。

2.筛查频率：高危人群每年筛查1次，连续2次筛查阴性（间隔1年）可调整为每2年筛查1次，筛查截止年龄为75岁，年龄75岁者可根据个体健康状况个体化决定筛查频率。

3.阳性结果处理：LDCT发现实性结节≥8mm，或倍增时间400天的小结节，需进一步行胸部增强CT、肿瘤标志物（神经元特异性烯醇化酶NSE、胃泌素释放肽前体ProGRP）检测；对于高度怀疑SCL