中医内科学肺系病证-第八节-肺痿精要与练习题.docxVIP

肺痿

中医内科学·肺系病证·第八节

一、概述

1.定义

肺痿为多种慢性肺系疾患后期演变而来的慢性虚损性病证，以咳吐浊唾涎沫为核心主症。《金匮要略心典》云：痿者萎也，如草木之萎而不荣。指肺叶痿弱不用。

2.西医对应

间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺纤维化等，出现咳吐浊唾涎沫典型表现，可参照本病辨证论治。

3.文献沿革

朝代·医家/著作

主要学术观点

汉·张仲景《金匮要略》

首载肺痿病名；提出病机：热在上焦、重亡津液、肺中冷；创制麦门冬汤、甘草干姜汤，沿用至今

隋·巢元方《诸病源候论》

津液竭绝，肺气壅塞，不能宣通诸脏之气，因而形成肺痿

唐·孙思邈《千金要方》、王焘《外台秘要》

认识久嗽、肺痈、肺痨、哮喘可转成肺痿；分热在上焦、肺中虚冷；提出肺气嗽经久将成肺痿

明·王肯堂《证治准绳》、陈实功《外科正宗》

久嗽咳血、肺痈溃后热毒未尽，伤阴耗气，可以传变为肺痿

清·张璐《张氏医通》

概括七大治则：生胃津、润肺燥、下逆气、开积痰、止浊唾、补真气、散火热；目的通肺小管、复肺清肃

清·沈金鳌《杂病源流犀烛》

忌升散辛燥温热；治疗以养肺、养气、养血、清金、降火为主

4.鉴别诊断：肺痿与肺痈

项目

肺痿

肺痈

病因病机

久病肺虚、误治津伤；津气亏损，肺叶失养；本虚为主

外感风热，痰热壅肺，热壅血瘀，血败肉腐；以实证为主

主要症状

咳吐浊唾涎沫，咳嗽、短气喘促

咳嗽胸痛，