中医内科学气血津液病证-第六节-内伤发热精要与练习题.docxVIP

内伤发热

中医内科学·气血津液病证·第六节

一、概述

1.定义

内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调、气血阴阳亏虚为基本病机所导致的发热。其临床表现多表现为低热，但有时亦可表现为高热；常伴见乏力、自汗、盗汗、脉弱等虚弱症状。

2.西医对应

西医学中功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织病、内分泌疾病及部分慢性感染性疾病所引起之发热，以及某些原因不明的发热，可参照本节辨证论治。

3.源流要点

《黄帝内经》指出阴虚可致内热、阳虚可致外寒，并提出甘温除热之思想。东汉·张仲景《金匮要略》用甘温之小建中汤治疗虚劳发热。宋·钱乙制六味地黄丸，为阴虚内热之治。金元李东垣明确提出内伤发热与外感发热的鉴别，创制补中益气汤以甘温除大热。

元·朱丹溪对阴虚发热的认识较深刻，提出阴常不足，阳常有余。明·秦景明将内伤发热分为气虚、血虚、阳虚、阴虚、气郁、血瘀等证型。清·王清任、唐容川重视瘀血发热，用血府逐瘀汤治疗。

二、病因病机

（一）病因

1.久病伤正：久病气血阴阳亏虚，或因久病、大病之后失于调理，或热病之后耗伤气阴，或大病初愈、余邪未清，均可使脏腑功能失调，气血阴阳亏虚而致发热。

2.饮食劳倦：饮食不节，或劳倦过度，损伤脾胃，使中气不足，气血生化乏源，阴火内生而发热；或因饮食停滞、湿热内蕴而发热。

3.情志失调：情志抑郁，肝气不舒，气郁化火，或恼怒过度，肝火内盛而发热。

4.瘀血内结