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早产规范化诊疗指南（2026）

一、定义与分类

早产指妊娠满20周至不足37周间分娩者，根据分娩孕周可细分为：

1.极早早产：妊娠满20周~不足28周分娩，占早产总数的5%~10%，围生儿死亡率达50%~90%，存活儿远期神经系统后遗症发生率达20%~40%；

2.早期早产：妊娠满28周~不足34周分娩，占早产总数的20%~30%，是早产不良妊娠结局的主要贡献人群；

3.晚期早产：妊娠满34周~不足37周分娩，占早产总数的60%~70%，新生儿近期并发症发生率达10%~25%，远期远期发育风险较足月产高2~3倍。

根据病因可分为自发性早产（含未足月临产伴宫颈扩张、未足月胎膜早破）和治疗性早产（医源性早产），其中自发性早产占比约70%，治疗性早产占比约30%。

二、早产高危因素识别与风险评估

（一）高危人群筛查

对所有妊娠女性首次产检（妊娠6~13+6周）即开展早产高危因素评估，符合以下任意一项者列为早产高风险人群：

1.既往有自发性早产病史（相对风险RR=2.5~3.0，复发风险15%~30%，多次早产史复发风险可达40%以上）；

2.子宫颈手术史：宫颈锥切术（冷刀锥切RR=3.0，LEEP术RR=1.8）、宫颈广泛切除术、多次人工流产宫颈扩张史（≥2次RR=1.6）；

3.子宫解剖异常：纵隔子宫、双角子宫、宫颈机能不全、子宫肌瘤（宫腔形态变形者）、子宫腺肌症；

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