中医内科学脾胃系病证-第六节-腹痛精要与练习题.docxVIP

腹痛

中医内科学·脾胃系病证·第六节

一、概述

1.定义

腹痛是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛为主症的疾病。

2.西医对应

西医学中的肠道易激综合征、胃肠痉挛、功能性消化不良、肠粘连、不完全性肠梗阻、急性胰腺炎等以腹痛为主症者，可参照本节辨证论治。

3.源流要点

《内经》对腹痛的病因病机有较为全面的认识，指出寒邪、湿邪、热邪等是导致腹痛发生的主要原因。东汉·张仲景《金匮要略》对腹痛已有较为全面的论述，指出腹痛虚实寒热的辨证方法，强调下法的应用，开创腹痛辨证选方之先河。

金·李东垣明确痛则不通的病机学说，指出痛随利减，当通其经络，则疼痛去矣。明·秦景明对腹痛与胃痛、胁痛进行了鉴别。清·王清任、唐容川对腹痛辨治提出新见解，指出瘀血在中焦用血府逐瘀汤、在下焦以膈下逐瘀汤治疗。

二、病因病机

（一）病因

1.外感时邪：外感风、寒、暑、热、湿邪侵入腹中，均可导致气机阻滞、气血经脉受阻。感受风寒则寒凝气滞，脉络绌急，不通则痛；感受暑热或湿热之邪，或寒邪不解郁而化热者，则腑气不通而发生腹痛。

2.饮食不节：暴饮暴食，饮食停滞，腑气阻滞不通；过食肥甘厚腻辛辣，酿生湿热，中焦气机不畅；恣食生冷，寒湿内停，中阳受损，气机阻滞不通；饮食不洁，肠虫滋生，传导失司，导致不通则痛。

3.情志失调：情志不畅，肝失疏泄，气机郁滞，不通则痛；或忧思伤脾，脾失健运，土壅木郁，气机不畅而发生腹痛。