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腺瘤性息肉管理指南（2023）

一、腺瘤性息肉概述

腺瘤性息肉是起源于胃肠道上皮的良性肿瘤性病变，以结直肠最为高发，是目前公认的消化道癌前病变，90%以上的散发性结直肠癌均由腺瘤性息肉进展而来，其癌变过程通常历经5~15年的“腺瘤-不典型增生-腺癌”序列演变，是消化道肿瘤二级预防的核心干预靶点。

2023年全球胃肠病学联盟（WGO）流行病学数据显示，全球40岁以上人群结直肠腺瘤性息肉总患病率为32%~40%，其中50~75岁人群患病率达47%，男性患病率较女性高12%~18%。我国国家癌症中心2023年发布的消化道肿瘤筛查报告显示，我国40~74岁人群结直肠腺瘤性息肉检出率为30.3%，其中进展性腺瘤检出率为6.9%，每年新发腺瘤相关结直肠癌约18.2万例，占全部结直肠癌新发病例的89%。

根据病理组织学特征，腺瘤性息肉可分为三类：

1.管状腺瘤：占所有腺瘤的75%~80%，以腺体结构增生为主，绒毛成分占比25%，整体癌变率约5%，直径2cm的管状腺瘤癌变率可升至15%~20%；

2.绒毛状腺瘤：占所有腺瘤的5%~10%，绒毛成分占比75%，整体癌变率达30%~40%，直径2cm的癌变率超过50%；

3.管状绒毛状腺瘤：占所有腺瘤的10%~15%，绒毛成分占比25%~75%，癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间，约为15%~25%。

此外，依据形态学可分为有蒂腺瘤、亚蒂腺瘤、无