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输卵管不孕诊疗指南（2026）

一、流行病学与疾病定义

输卵管性不孕（TubalFactorInfertility,TFI）指因输卵管结构损伤、功能异常导致精卵结合障碍或胚胎输送受阻引发的不孕，是女性原发性不孕与继发性不孕的首位病因。据2025年中国生殖医学中心联盟（CRMAC）全国多中心流行病学调查数据，我国育龄女性不孕症患病率达18.4%，其中输卵管因素占比41.2%，较2015年上升5.7个百分点，与性传播疾病感染率升高、人工流产次数增加、盆腔手术占比上升直接相关。按疾病损伤类型分类，可分为：①近端输卵管阻塞（占TFI的20%~30%）：阻塞部位位于输卵管间质部、峡部；②远端输卵管阻塞（占TFI的50%~60%）：阻塞部位位于输卵管壶腹部、伞端，多合并输卵管积水、伞端闭锁；③输卵管周围粘连（占TFI的10%~20%）：输卵管管腔通畅但盆腔粘连导致输卵管走形扭曲、拾卵功能障碍；④输卵管功能异常（占TFI的5%~10%）：包括输卵管蠕动异常、纤毛功能损伤，常见于盆腔术后、子宫内膜异位症。

二、诊断规范

（一）初步筛查

1.病史采集

需重点采集：①不孕年限、既往妊娠史，包括流产次数、流产方式；②盆腔感染史：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染史，盆腔炎性疾病（PID）发作史，PID发作1次TFI风险升高10%~15%，发作≥2次风险升高40%~60%；③盆腔手术史：阑尾切除术、剖宫产