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输血不良反应处置指南（2026）

一、输血不良反应分类与分级

（一）分类

按照发生时间分为：输血开始后24小时内发生的急性输血不良反应，输血开始24小时后发生的迟发性输血不良反应；按照发生机制分为：免疫介导性输血不良反应、非免疫介导性输血不良反应，具体分类如下：

分类

具体类型

免疫介导性急性不良反应

急性溶血性输血反应、发热性非溶血性输血反应、过敏性反应、急性肺损伤

免疫介导性迟发性不良反应

迟发性溶血性输血反应、输血相关移植物抗宿主病、血小板输注无效、输血后紫癜

非免疫介导性急性不良反应

细菌污染性输血反应、循环超负荷、空气栓塞、低体温、电解质紊乱（高钾血症/低钙血症）

非免疫介导性迟发性不良反应

输血传播感染、铁过载

依据我国《输血不良反应处理规范（2021版）》，结合2025年国际输血协会（ISBT）更新的分级标准，将不良反应分为5级：

1.1级（轻度）：一过性不适，无需药物治疗或特殊处理，无永久性器官损伤；

2.2级（中度）：需要药物干预处理，无永久性器官损伤，住院时间延长小于48小时；

3.3级（重度）：需要住院治疗或延长住院时间超过48小时，导致永久性器官损伤，需要生命支持；

4.4级（危及生命）：需要重症监护支持，存在即刻生命危险；

5.5级（死亡）：直接或间接因输血不良反应导致死亡。

二、常见输血不良反应识别标准

（一）急性溶血性输血反应（AHTR）

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