葡萄胎规范化诊疗指南（2026）.docxVIP

葡萄胎规范化诊疗指南（2026）

一、术语与定义

1.葡萄胎：又称水泡状胎块，是妊娠滋养细胞疾病（GTD）中良性滋养细胞增殖性病变，因胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，形成大小不一的水泡相连成串，外观似葡萄得名，分为完全性葡萄胎（CHM）和部分性葡萄胎（PHM）两类。

2.完全性葡萄胎：整个宫腔充满水泡状组织，无胎儿及胚胎组织，染色体核型90%以上为46,XX（所有染色体均来自父方，空卵受精后复制），剩余10%为46,XY（两个不同精子同时受精空卵）。

3.部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡样变，多合并存活或死亡的胚胎/胎儿，染色体核型90%以上为三倍体（69,XXX/XXY/XYY，通常为单卵单精子受精后父源染色体额外复制，或两个精子同时受精正常卵子），少数为四倍体核型。

4.持续性葡萄胎：葡萄胎排空后血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）持续平台或上升，排除残留葡萄胎、再次妊娠，提示滋养细胞持续增殖，是妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的前驱状态，约15%的完全性葡萄胎、5%的部分性葡萄胎可进展为GTN。

二、流行病学与危险因素

根据2025年国际妊娠滋养细胞疾病协会（ISSTD）全球流行病学数据，葡萄胎全球发病率约为0.8‰~1.8‰活产妊娠，东亚地区发病率高于欧美，中国人群发病率约为1.2‰活产妊娠，其中完全性葡萄胎占比约60%，部分性葡萄胎占比约40%。核心危险因素如下：