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葡萄胎诊疗指南（2024）

一、定义与分类

葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，也称为水泡状胎块（hydatidiformmole,HM）。2024年WHO女性生殖器官肿瘤分类将其分为完全性葡萄胎（completehydatidiformmole,CHM）、部分性葡萄胎（partialhydatidiformmole,PHM）和侵蚀性葡萄胎三类，其中前两类属于良性病变，侵蚀性葡萄胎属于恶性妊娠滋养细胞肿瘤范畴，本指南重点阐述良性葡萄胎的规范化诊疗。

1.完全性葡萄胎：染色体核型90%为二倍体，均来自父系，最常见核型为46,XX，由一个细胞核缺失的空卵与一个单倍体精子（23,X）受精后自身复制形成；10%核型为46,XY，由空卵与两个单倍体精子（23,X和23,Y）同时受精形成。病理特征为弥漫性滋养细胞增生，间质水肿，无胎儿及胚胎组织可见，间质内胎源性血管消失。

2.部分性葡萄胎：染色体核型90%以上为三倍体，最常见为69,XXY，其余为69,XXX或69,XYY，多由一个单倍体卵子与两个单倍体精子受精，或一个单倍体卵子与一个减数分裂失败的二倍体精子受精形成。病理特征为部分绒毛水肿，局灶性滋养细胞增生，可见胚胎或胎儿组织，间质内可见含核红细胞的胎源性血管。

3.罕见亚型