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诺如病毒肠炎诊疗指南（2026）

一、病原学与流行病学特征

（一）病原学特点

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，无包膜，直径约27~40nm，基因组全长7.5~7.7kb，包含3个开放阅读框（ORF1~ORF3）：ORF1编码非结构蛋白（包括RNA依赖的RNA聚合酶、蛋白酶等），ORF2编码主要衣壳蛋白VP1，ORF3编码次要结构蛋白VP2。VP1的P2结构域是病毒与宿主细胞受体（组织血型抗原HBGAs）结合的关键区域，也是中和抗体的主要作用靶点，该区域突变频率高，是病毒免疫逃逸和基因型更替的核心原因。

目前诺如病毒分为10个基因群（GI~GX），其中GI、GII、GIV、GVIII、GIX可感染人类，以GII群流行为主，占全球病例的90%以上。2020年以来，GII.4Sydney2012变异株的子代分支GII.4Sydney2023逐渐成为全球优势流行株，该变异株对人群HBGAs的结合亲和力较原株提升37%，对既往GII.4感染诱导的血清中和抗体逃逸率达82%，是近年聚集性疫情高发的主要病原。

诺如病毒对外界环境抵抗力极强：在0~60℃温度范围内可稳定存活，耐pH2.7的酸性环境、20%乙醚4℃处理18小时仍保持感染性，普通季铵盐类消毒剂、75%乙醇无法将其灭活，仅含氯消毒剂（有效氯浓度≥1000mg/L，作用30分钟）、高温（100℃煮沸5分钟以