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轻型颅脑损伤管理指南（2025）

一、定义与流行病学

1.1核心定义

本指南所指轻型颅脑损伤（mildTraumaticBrainInjury,mTBI）符合以下全部诊断标准：①伤后GCS评分13~15分；②伤后意识丧失时间30分钟；③创伤后遗忘（PTA）持续时间24小时；④伤后早期神经影像学检查（头颅CT平扫）无明确颅内出血、脑挫裂伤、颅骨骨折等结构性损伤表现。需排除既往存在中枢神经系统结构性病变、精神疾病史、认知功能障碍的患者。

1.2流行病学数据

2024年全球疾病负担研究（GBD）数据显示，mTBI占所有颅脑损伤的70%~85%，全球年发病率为每10万人550~680例，其中15~24岁青少年、65岁以上老年人为高发人群，前者主要致伤原因为交通事故、运动损伤，后者为跌倒损伤。我国2020~2024年全国创伤监测网络数据显示，mTBI年就诊量约为280万~320万人次，其中交通事故占比41.2%，跌倒占比37.8%，运动及暴力损伤占比16.5%，其他占比4.5%。

现有循证医学证据证实，约10%~20%的mTBI患者会出现持续3个月以上的躯体、认知或精神症状，即持续性脑震荡后综合征（PPCS），其中2%~5%的患者症状可持续超过1年，显著影响工作能力与生活质量。老年mTBI患者慢性硬膜下血肿发生率为3.2%~5.7%，是该群体预后不良的主要危险因素。

二、院前评估