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衰弱老年心血管疾病管理指南（2026）

一、衰弱老年心血管疾病人群定义与流行病学

衰弱是一种多系统生理储备下降导致机体抗应激能力减退的非特异性临床状态，在年龄≥80岁的老年人群中患病率达20%~35%，合并心血管疾病（CVD）的衰弱人群患病率较非CVD人群高1.8倍。本指南定义衰弱老年心血管疾病人群为：年龄≥65岁，存在明确心血管疾病（包括高血压、冠心病、心力衰竭、心房颤动、瓣膜性心脏病等），同时满足Fried衰弱表型≥3项或衰弱指数（FI）＞0.25：Fried衰弱表型包括：①非意愿性体重下降（1年内体重下降≥5%）；②自诉疲乏；③握力下降（男性＜27kg，女性＜16kg，需校正BMI）；④步行速度减慢（4m步行速度＜0.8m/s）；⑤低体力活动。符合3项及以上定义为衰弱，1~2项定义为衰弱前期，推荐所有≥70岁老年心血管疾病患者常规完成衰弱筛查。

截至2025年我国≥65岁老年人群达2.12亿，其中合并CVD的衰弱患者约3200万，流行病学数据显示：该人群1年全因死亡率为12.6%，2年为21.3%，5年为45.7%，远高于非衰弱CVD人群的2.1%、4.8%、16.2%；主要不良心血管事件（MACE）年发生率为18.9%，跌倒相关骨折年发生率为8.7%，认知功能下降年发生率为15.2%，提示衰弱状态显著放大CVD的不良预后风险，临床管理需兼顾衰弱特征与心血管疾病控制，避免过度