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衰弱老人神经疾病诊疗指南（2026）

一、概述

衰弱是一种常见于老年人群的临床综合征，核心表现为生理储备下降、抗应激能力减退，即使轻微刺激也可触发不良临床事件。据2025年中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）数据显示，我国≥65岁社区老年人衰弱发生率为13.6%，≥80岁高龄老年人衰弱发生率升至42.1%，合并神经系统疾病的衰弱老人比例高达67.3%。与非衰弱老人相比，衰弱老人发生神经退行性疾病、脑血管病、周围神经病的风险分别升高2.7倍、3.1倍、1.9倍，且诊断延迟率超过40%，治疗后不良事件发生率升高2.3倍。本指南基于2023-2025年国内外循证医学证据，针对衰弱老人神经疾病的筛查、诊断、个体化干预制定规范，旨在改善这一高风险人群的临床预后。

二、衰弱的评估与分层

所有≥65岁老年神经疾病就诊患者，均需常规完成衰弱筛查与分层，评估需在就诊72小时内完成。

（一）推荐筛查工具

1.FRAIL量表：推荐作为初筛工具，共5项指标：疲劳感（过去1个月大部分时间感觉疲劳）、耐力下降（爬1层楼梯困难）、自由活动下降（无法独立行走100米）、共病≥5种、体重下降（过去1年体重下降5%），每项1分，总分0-5分。0分为非衰弱，1-2分为衰弱前期，≥3分为衰弱，敏感度83%，特异度78%，适合门诊快速筛查。

2.Fried表型：推荐用于确诊评估，满足以下5项中≥3项即可诊断衰弱：